¿Cuándo se infiltra dentro del hueso o del disco y para qué sirve?

Infiltración intraósea: tratar el hueso bajo el cartílago

En la artrosis no solo se desgasta el cartílago: el hueso de debajo (subcondral) también sufre, y en la resonancia aparece como edema óseo. Ese hueso dañado se relaciona con más dolor y con un desgaste más rápido. Al tratarlo directamente, se actúa sobre la articulación completa: cartílago, membrana y hueso.

Qué hace en el hueso

• Remodela el hueso subcondral y reduce el edema que mantiene el dolor.
• Activa las células reparadoras de la médula que hay en ese hueso.
• Reduce la inflamación de toda la articulación: en un ensayo, combinar la infiltración en el hueso y en la articulación redujo más los marcadores de inflamación que el PRP solo en la articulación.

Cuándo se plantea

• Artrosis de rodilla moderada o grave con edema óseo en la resonancia, cuando el dolor persiste pese a otros tratamientos. Se combina con la infiltración dentro de la articulación.
• Necrosis de la cabeza del fémur en fases iniciales, junto a la descompresión del hueso.
• Otras lesiones del hueso bajo el cartílago, como algunas del tobillo.

Qué se infiltra

• Plasma rico en plaquetas (PRP): lo más estudiado en la artrosis de rodilla.
• Concentrado de médula ósea (BMAC): sobre todo en la necrosis ósea.

Resultados en la artrosis de rodilla y la necrosis

• Dolor, función y estructura: una revisión de 2026 de un grupo español concluye que el PRP dentro del hueso, sobre todo combinado con la infiltración articular, mejora el dolor, la función y la estructura de la articulación en la artrosis moderada y grave, con un efecto sobre el hueso que apunta a modificar la evolución de la enfermedad.
• Retrasar la prótesis: otra revisión de 2026 concluye que las infiltraciones dentro del hueso pueden mejorar los síntomas y retrasar la prótesis en pacientes seleccionados, con un buen perfil de seguridad del PRP.
• Artrosis grave: en un estudio de 2025, la combinación de PRP en el hueso y en la articulación alivió los síntomas con efecto mantenido hasta 18 meses en la mayoría de los pacientes, incluso en los grados más avanzados.
• Necrosis de cadera: la descompresión con concentrado de médula ósea mejora la función y reduce la necesidad de prótesis.

Infiltración intradiscal: tratar el disco

El disco intervertebral puede ser el origen del dolor lumbar o cervical cuando se degenera y se fisura por dentro (dolor discogénico). Es un dolor de espalda profundo, que empeora al estar sentado o al inclinarse, distinto del dolor que baja por la pierna por una hernia discal.

Cuándo se plantea

• Dolor lumbar o cervical crónico en el que las pruebas apuntan al disco como origen, tras descartar otras causas como las facetas o la sacroilíaca.
• Cuando el ejercicio y otros tratamientos para el dolor lumbar crónico no han funcionado.

Qué dicen los estudios

• PRP dentro del disco: en un análisis de estudios de 2023, alrededor de la mitad de los pacientes redujo su dolor más de un 50 % a los uno, dos y seis meses, con mejoría de la discapacidad. En un ensayo, mejoró más el dolor y la función que el grupo control a las ocho semanas.
• A largo plazo: una revisión de 2024 concluye que el PRP y las células de la médula dentro del disco pueden aliviar el dolor discogénico de forma duradera.

Qué te puede aportar

• Tratar el origen del dolor: llega al hueso y al disco, donde no llegan las infiltraciones convencionales.
• Medicina regenerativa con tu propia biología: PRP o médula ósea preparados en el mismo acto.
• Precisión con radioscopia: veo la aguja en tiempo real hasta el punto que hay que tratar.
• Una opción antes de la prótesis o la cirugía de columna: en artrosis avanzadas y en el dolor de disco que no mejora.
• Normalmente una sola sesión, que puede repetirse según la respuesta.

Cómo es el tratamiento

• Estudio previo: reviso tu resonancia y te exploro para confirmar que el hueso o el disco son el origen del dolor.
• El día del tratamiento: preparo el PRP o el concentrado de médula ósea y lo infiltro con radioscopia, a menudo combinada con ecografía, con anestesia local y, según el caso, sedación.
• Después: es normal notar dolor en la zona unos días, algo más que en una infiltración articular. Reposo relativo unos días y vuelta progresiva a la actividad, con tu fisioterapeuta de confianza.
• Seguridad: se extreman las medidas de esterilidad; la infección es poco frecuente.

Preguntas frecuentes

¿Duele la infiltración dentro del hueso?

Se hace con anestesia local y, si hace falta, sedación. Es frecuente notar dolor en la zona unos días.

¿Es mejor que la infiltración normal en la rodilla?

Cuando hay edema óseo, llega a una zona a la que la infiltración articular no llega, y en los estudios la combinación de las dos reduce más la inflamación. Por eso la planteo cuando la resonancia lo indica.

¿El PRP dentro del disco regenera el disco?

El PRP aporta factores de crecimiento que estimulan las células del disco y reducen la inflamación; lo que miden los estudios es el alivio del dolor y la mejoría de la función.

¿Puede retrasar la prótesis de rodilla?

Las revisiones más recientes indican que las infiltraciones dentro del hueso pueden retrasarla en pacientes seleccionados. Te diré con claridad si es tu caso o si te conviene más la prótesis.

¿Sirve para la hernia discal?

La infiltración intradiscal se plantea sobre todo en el dolor que nace del propio disco. En la ciática por hernia, las infiltraciones alrededor de la raíz nerviosa suelen ser la primera opción.

¿Cuántas sesiones hacen falta?

Normalmente una, a veces repetida según la respuesta.

Evidencia científica de referencia

En la artrosis de rodilla, el PRP dentro del hueso combinado con la infiltración articular mejoró el dolor, la función y la estructura de la articulación, y redujo más la inflamación que el PRP solo articular; las revisiones de 2026 lo consideran una opción segura que puede retrasar la prótesis en pacientes seleccionados, y en la artrosis grave el alivio se mantuvo hasta 18 meses. En la necrosis de cadera, la descompresión con concentrado de médula ósea reduce la progresión. En el disco, el PRP alivió el dolor en alrededor de la mitad de los pacientes a seis meses, aunque los ensayos frente a placebo dan resultados distintos.

1. Sánchez M, Delgado D, Pompei O, Pérez JC, Sánchez P, Garate A, et al. Treating severe knee osteoarthritis with combination of intra-osseous and intra-articular infiltrations of platelet-rich plasma: an observational study. Cartilage. 2019;10(2):245-53.
2. Barman A, Bandyopadhyay D, Mohakud S, Sahoo J, Maiti R, Mukherjee S, et al. Comparison of clinical outcome, cartilage turnover, and inflammatory activity following either intra-articular or a combination of intra-articular with intra-osseous platelet-rich plasma injections in osteoarthritis knee: a randomized, clinical trial. Injury. 2023;54(2):728-37.
3. Patel S, Rajnish RK, Baburaj V, Kumar P, Sharma S, Kumar V. Intraosseous infiltration of platelet-rich plasma for knee osteoarthritis: a systematic review of literature and limited meta-analysis. Indian J Orthop. 2022;56(11):1847-57.
4. Hernigou P, Dubory A, Homma Y, et al. Cell therapy versus simultaneous contralateral decompression in symptomatic corticosteroid osteonecrosis: a thirty year follow-up prospective randomized study of one hundred and twenty five adult patients. Int Orthop. 2018;42(7):1639-49.
5. Tuakli-Wosornu YA, Terry A, Boachie-Adjei K, Harrison JR, Gribbin CK, LaSalle EE, et al. Lumbar intradiskal platelet-rich plasma (PRP) injections: a prospective, double-blind, randomized controlled study. PM R. 2016;8(1):1-10.
6. Akeda K, Ohishi K, Masuda K, Bae WC, Takegami N, Yamada J, et al. Intradiscal injection of autologous platelet-rich plasma releasate to treat discogenic low back pain: a preliminary clinical trial. Asian Spine J. 2017;11(3):380-9.
7. Schepers MO, Groot D, Kleinjan EM, Pol MM, Mylenbusch H, Klopper-Kes AHJ. Effectiveness of intradiscal platelet rich plasma for discogenic low back pain without Modic changes: a randomized controlled trial. Interv Pain Med. 2022;1(1):100011.
8. Chang MC, Park D. The effect of intradiscal platelet-rich plasma injection for management of discogenic lower back pain: a meta-analysis. J Pain Res. 2021;14:505-12.
9. Nguyen C, Boutron I, Baron G, Sanchez K, Palazzo C, Benchimol R, et al. Intradiscal glucocorticoid injection for patients with chronic low back pain associated with active discopathy: a randomized trial. Ann Intern Med. 2017;166(8):547-56.
10. García Bordes L, Seijas Vázquez R, Álvarez Díaz P, Castelló Egea A, Cuscó Segarra X, Barastegui Fernández D, et al. Intraosseous platelet-rich plasma for osteoarthritis: a comprehensive review. EFORT Open Rev. 2026;11(6):512-23. PMID: 42227238.
11. Abu Salem Y, Franceschi C, Conte P, Anzillotti G, D'Arrigo D, Di Matteo B, et al. Subchondral knee injections: a comprehensive systematic review of current clinical outcomes, safety, and arthroplasty delay. Cartilage. 2026. doi:10.1177/19476035261420389. PMID: 42142000.
12. Catalán JM, Escarrer-Garau G, Estrany-Celià MDM, Parra C, Arbona-González L, Mercader-Barceló J, et al. Intraosseous and intra-articular platelet-rich plasma for severe knee osteoarthritis: a real-world-outcomes initiative. J Clin Med. 2025;14(11):3627. PMID: 40507389.
13. Peng B, Xu B, Wu W, Du L, Zhang T, Zhang J. Efficacy of intradiscal injection of platelet-rich plasma in the treatment of discogenic low back pain: a single-arm meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2023;102(10):e33112. PMID: 36897725.
14. Manchikanti L, Knezevic E, Knezevic NN, Kaye AD, Atluri S, Sanapati MR, et al. Effectiveness of intradiscal regenerative medicine therapies for long-term relief of chronic low back pain: a systematic review and meta-analysis. Pain Physician. 2024;27(10):E995-1032. PMID: 39688822.

La evidencia científica debe interpretarse de forma individualizada. Estas referencias no sustituyen la valoración médica de cada caso.

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