Tratamiento del dolor de pie y tobillo en Calpe: fascitis plantar, neuroma de Morton y artrosis de tobillo

La visión del Dr. Ortola: Apoyo, pisada y estabilidad

"El pie y el tobillo son la base de la marcha. Un dolor en el talón, una fascitis plantar persistente, una tendinopatía de Aquiles o una inestabilidad de tobillo pueden alterar la forma de apoyar, caminar y realizar deporte. En mi consulta en Calpe, no valoro estas lesiones de forma aislada: analizo cómo apoya el paciente y qué estructura está sobrecargada. Mi enfoque es progresivo y proporcional; 'menos es más' en el pie significa tratar la causa del dolor sin precipitar procedimientos invasivos innecesarios, pero sin retrasar soluciones quirúrgicas cuando la función está realmente comprometida."

¿Qué patología de tobillo o pie te afecta?

A través de mi enfoque en Ortodolor, analizo cada diagnóstico para ofrecer una estrategia personalizada:

• Fascitis plantar: Valoro el tiempo de evolución, el grosor de la fascia y la carga mecánica para decidir entre medidas conservadoras, fisioterapia o PRP en casos seleccionados.
• Espolón calcáneo: El espolón suele ser una consecuencia de la sobrecarga, no siempre la causa principal. El objetivo es valorar la carga mecánica y las opciones orientadas a reducir el dolor y mejorar el apoyo.
• Tendinitis de Aquiles y peroneos: El ejercicio de carga progresiva con su fisioterapeuta de confianza es la base del tratamiento; en pacientes seleccionados pueden valorarse tratamientos guiados por imagen o terapias biológicas.
• Neuroma de Morton: Valoro si el dolor interdigital puede beneficiarse de cambios de calzado, hidrodisección nerviosa en casos seleccionados o cirugía cuando los síntomas son persistentes.
• Síndrome del canal tarsiano: Valoro si existe irritación o compresión del nervio tibial posterior mediante exploración clínica, ecografía y pruebas complementarias cuando son necesarias, para decidir entre tratamiento conservador, hidrodisección ecoguiada en casos seleccionados o valoración quirúrgica si existe indicación.
• Artrosis de tobillo: Valoración del grado de artrosis, la movilidad, la alineación, el dolor y la limitación funcional para decidir entre medidas conservadoras, infiltraciones guiadas, ácido hialurónico u opciones quirúrgicas cuando sean razonables.
• Osteocondritis disecante: Valoración del tamaño y estabilidad de la lesión del astrágalo para decidir entre descarga, técnicas de preservación o cirugía.
• Inestabilidad crónica de tobillo: Analizo los esguinces previos y la laxitud ligamentosa para decidir entre rehabilitación, ortesis o estabilización quirúrgica.

Tratamientos de precisión en Ortodolor

Entiendo los procedimientos como actos médicos individualizados realizados bajo guía de imagen cuando está indicado:

• Hidrodisección de nervios periféricos: Técnica ecoguiada que puede valorarse en determinados atrapamientos nerviosos, como en el Neuroma de Morton o canal tarsiano para separar planos tisulares y reducir irritación mecánica en casos seleccionados.
• Medicina regenerativa / ortobiología: En pacientes seleccionados, puedo valorar PRP u otras terapias biológicas autólogas con el objetivo de modular dolor, inflamación y función, especialmente en fascitis plantar persistente o tendinopatías.
• Infiltraciones ecoguiadas: administración guiada por ecografía para dirigir el tratamiento con mayor precisión hacia la fascia, tendón, articulación, bursa o estructura implicada, evitando depender solo de referencias anatómicas externas.

Segunda opinión médica de pie y tobillo en Calpe

Si te han propuesto una cirugía y buscas claridad, mi servicio de segunda opinión te ofrece:

• Correlación entre tus pruebas de imagen y tu limitación funcional al caminar.
• Valoración de si existen opciones menos agresivas razonables antes de una cirugía, o si la cirugía es realmente la opción más proporcionada.
• Una orientación clínica honesta basada en tu nivel de actividad, la exploración, las pruebas de imagen y tus expectativas reales.

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Cuándo consultar de forma prioritaria (señales de alarma)

Existen síntomas que requieren valoración médica prioritaria:

• Imposibilidad para apoyar el pie, deformidad evidente o inestabilidad marcada tras una torsión, caída o traumatismo.
• Dolor súbito en el tendón de Aquiles con sensación de “latigazo” o imposibilidad para ponerse de puntillas.
• Dolor agudo acompañado de fiebre o enrojecimiento intenso.

Preguntas frecuentes

¿Es necesaria la cirugía para el Neuroma de Morton?

No siempre. En fases iniciales pueden valorarse cambios de calzado, plantillas e infiltraciones ecoguiadas. Cuando el dolor persiste y limita la marcha, puede ser necesario valorar la opción quirúrgica.

¿Cuánto tarda en mejorar una fascitis plantar tratada con PRP?

La evolución es variable y depende de la respuesta biológica individual. El PRP es una terapia biológica orientada a modular el entorno inflamatorio; la respuesta suele depender también del peso, la actividad y el calzado.

Evidencia científica de referencia

1. Ding Q, et al. The efficacy of platelet-rich plasma in ankle disease: a systematic review and meta-analysis. J Orthop Surg Res. 2024.
2. Hogan MV, et al. Biologic therapies for foot and ankle injuries. Expert Opin Biol Ther. 2021;21(6).
3. Hurley ET, et al. Platelet-rich plasma versus corticosteroids for plantar fasciitis: a systematic review of randomized controlled trials. Orthop J Sports Med. 2020.
4. Morgan P, et al. A systematic review of ultrasound-guided and non-ultrasound-guided therapeutic injections to treat Morton’s neuroma. J Am Podiatr Med Assoc. 2014.

La evidencia científica en fascitis plantar, neuroma de Morton y tendinopatías del pie debe interpretarse de forma individualizada. Estos estudios apoyan el uso de determinadas técnicas en pacientes seleccionados, pero no sustituyen la valoración clínica, ecográfica y funcional de cada caso.