Revisado médicamente por: Dr. David J. Ortolà Morales, Colegiado 03/0311266. Especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología. Experto en dolor y medicina regenerativa aplicada al aparato locomotor.

Tratamientos guiados por imagen para el Dolor Crónico en Calpe

La visión del Dr. Ortolà: «Tratar el dolor con precisión, no solo taparlo»

» Muchos pacientes llegan a mi consulta en Calpe después de meses de dolor lumbar, cervical, ciática o dolor persistente tras una cirugía, con medicación que alivia parcialmente pero no siempre permite recuperar función.

Mi enfoque en el dolor crónico no es aplicar procedimientos de forma automática. Primero intento identificar qué estructura puede estar generando el dolor: una raíz nerviosa inflamada, una articulación facetaria, adherencias neurales o fibrosis perirradicular tras una cirugía, una articulación sacroilíaca o un nervio periférico.

Cuando existe una correlación clara entre los síntomas, la exploración y las pruebas de imagen, los tratamientos guiados por imagen pueden ayudar a modular el dolor y facilitar la rehabilitación en pacientes seleccionados. El objetivo no es prometer una solución definitiva, sino ofrecer una opción proporcional, precisa y ambulatoria cuando el tratamiento conservador no ha sido suficiente.”

Procedimientos de precisión: ¿Cómo pueden modular el dolor?

A través de estos artículos puedes profundizar en las técnicas guiadas que puedo valorar según tu diagnóstico:

  • Rizólisis y Radiofrecuencia: Técnica guiada orientada a modular la transmisión del dolor procedente de las articulaciones facetarias lumbares o cervicales en pacientes seleccionados.
  • Liberación de Adherencias en neurales: Tratamiento guiado por imagen que puede valorarse cuando una raíz nerviosa o un nervio periférico presenta irritación, atrapamiento o adherencias a su alrededor. En columna puede emplearse en casos seleccionados de dolor persistente tras cirugía; en nervios periféricos puede realizarse mediante hidrodisección ecoguiada para separar planos de tejido y reducir la irritación mecánica neural.
  • Bloqueos y Terapia Perineural: Procedimientos de alta precisión que pueden ayudar a reducir la irritación o inflamación perineural en determinados cuadros de dolor radicular o dolor periférico, siempre tras diagnóstico individualizado.
  • Ozonoterapia Médica: Técnica que puede valorarse en contextos seleccionados como parte de un abordaje del dolor, explicando siempre la evidencia disponible y sus límites.
  • Proloterapia (Terapia de Proliferación): Técnica que puede valorarse en determinados cuadros de dolor ligamentario o tendinopatía crónica, con el objetivo de estimular una respuesta local controlada en el tejido conectivo. Su indicación debe ser individualizada y explicando los límites de la evidencia.

Seguridad y Tecnología: La importancia de la Guía Visual

En Ortodolor, los tratamientos guiados por imagen no se basan únicamente en referencias anatómicas externas. La precisión es nuestra norma:

  1. Fluoroscopia (Rayos X en tiempo real): Fundamental para procedimientos de columna como los bloqueos o la radiofrecuencia, permitiendo controlar con mayor precisión la posición de la aguja y la estructura anatómica a tratar.
  2. Ecografía de Alta Resolución: Utilizada para guiar bloqueos periféricos y terapias perineurales, permitiendo identificar estructuras nerviosa y vasculares relevantes durante el procedimiento.

¿Eres candidato a estos procedimientos?

Un tratamiento guiado por imagen puede valorarse si:

  • Padeces dolor lumbar o cervical que no mejora tras el tratamiento conservador inicial.
  • Presentas dolor persistente tras una cirugía de columna previa (fibrosis post-quirúrgica).
  • Tienes una ciática o braquialgia que limita tu descanso o tu actividad diaria.
  • Quieres valorar si existen opciones menos agresivas razonables antes de una cirugía, o si no eres candidato a determinados tratamientos quirúrgicos por otros motivos médicos.

Cuándo puede no ser adecuado

  • Déficit neurológico progresivo.
  • Sospecha de infección, tumor o fractura.
  • Dolor sin diagnóstico claro.
  • Expectativas irreales de curación definitiva.
  • Coagulopatía o anticoagulación no controlada.
  • Alergias o contraindicaciones a medicación usada.
  • Estenosis severa o compresión neurológica con indicación quirúrgica clara.
  •  Dolor sin correlación suficiente entre síntomas, exploración y pruebas de imagen.

Preguntas frecuentes 

¿Estos tratamientos duermen la zona para siempre?

No. La radiofrecuencia o los bloqueos no son una anestesia definitiva. Buscan modular la señal de dolor durante un tiempo variable y, en pacientes seleccionados, pueden crear una ventana terapéutica para avanzar en rehabilitación, movilidad y recuperación funcional.

¿Requieren ingreso hospitalario?

La mayoría son tratamientos ambulatorios. El paciente acude a la sala de procedimientos, se realiza la técnica bajo guía por imagen y, tras un breve periodo de observación, suelen poder regresar a su domicilio. La indicación, preparación y seguimiento dependen del tipo de técnica y del estado clínico del paciente.

Evidencia Científica de Referencia:

  1. Wang D. Image Guidance Technologies for Interventional Pain Procedures: Ultrasound, Fluoroscopy, and CT. 2018.
  2. Bauones S. Precision pain management in interventional radiology. 2023.
  3. Leggett LE, et al. Radiofrequency ablation for chronic low back pain: a systematic review of randomized controlled trials. Pain Res Manag. 2014.

Aviso legal y responsabilidad médica

 La información proporcionada en esta página tiene carácter divulgativo y no sustituye una valoración médica individualizada. El diagnóstico y la indicación de cualquier tratamiento deben realizarse tras la historia clínica, la exploración física y la revisión de las pruebas complementarias necesarias. Los resultados pueden variar según la patología, el grado de lesión, las características de cada paciente y su respuesta biológica individual. Todo tratamiento o procedimiento conlleva riesgos, beneficios y limitaciones que serán explicados detalladamente en consulta por el Dr. David J. Ortolà Morales.

Sobre el autor

El Dr. David J. Ortolà Morales es Facultativo Especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología. Miembro de SECOT, AEMR y SEMOOYM. Experto en dolor y medicina regenerativa aplicada al aparato locomotor en Calpe y Alicante.

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