¿Qué es la terapia de inyección perineural (PIT, antes neuroproloterapia) y para qué dolores puede servir?

Qué es la terapia de inyección perineural (PIT)

Muchos dolores crónicos no se deben solo a la lesión del tendón o la articulación. Los pequeños nervios de la piel y del tejido subcutáneo que recogen la sensibilidad de la zona pueden quedar irritados e inflamados y seguir enviando dolor aunque la lesión haya mejorado. Esto se llama inflamación neurogénica.

La técnica fue descrita por el médico neozelandés John Lyftogt. Consiste en localizar con la exploración los puntos donde esos nervios están sensibles e infiltrar en ellos pequeñas cantidades de glucosa al 5 %. Los estudios de laboratorio sugieren que la glucosa reduce la excitabilidad de las fibras del dolor (por ejemplo, a través del receptor TRPV1) y frena sustancias de la inflamación nerviosa como la interleucina 6 y la interleucina 1β. Cómo actúa en las personas todavía no se conoce del todo.

Cuando el nervio afectado está más profundo, como la rama del nervio axilar en el hombro o los nervios que rodean la rodilla, la infiltración se hace con guía ecográfica.

Por qué ya no se llama neuroproloterapia

Durante años se llamó neural prolotherapy (neuroproloterapia o proloterapia neural), porque nació a partir de la proloterapia. Pero «proloterapia» viene de proliferación: la idea de estimular la reparación de ligamentos y tendones. Con la glucosa al 5 % junto a los nervios no se busca eso, sino calmar el nervio sensibilizado.

Por eso el propio Lyftogt y la literatura internacional reciente usan el nombre Perineural Injection Treatment (PIT), que en español se traduce como terapia o tratamiento de inyección perineural. Es la misma técnica; solo ha cambiado el nombre para describir mejor lo que hace. Si has leído «neuroproloterapia», «proloterapia neural» o «glucopuntura», se refiere a lo mismo.

PIT, proloterapia e hidrodisección

Las tres usan glucosa, pero no son lo mismo:

• Proloterapia: glucosa concentrada (del 12,5 % al 25 %) en la articulación y en los ligamentos y tendones. Se cree que estimula la respuesta de reparación del tejido.
• Terapia de inyección perineural (PIT): glucosa al 5 % bajo la piel o junto a nervios pequeños y superficiales. Su objetivo es calmar el nervio irritado, no reparar tejido.
• Hidrodisección: glucosa al 5 % o suero alrededor de un nervio grande atrapado, como el mediano en el túnel carpiano, siempre con ecografía, para separarlo de los tejidos que lo comprimen.

A menudo se combinan: por ejemplo, proloterapia dentro de la rodilla y PIT en los nervios de alrededor. También es distinta de un bloqueo nervioso, que usa anestésico, a veces con corticoide, para interrumpir la señal del dolor.

¿En qué casos puede ayudar?

Los estudios publicados son prometedores:

• Artrosis de rodilla: una revisión sistemática de 2026 (8 estudios, 599 pacientes) encontró que las inyecciones de glucosa alrededor de los nervios de la rodilla mejoraron el dolor y la función a corto y medio plazo de forma igual o mejor que los tratamientos no invasivos, y a corto plazo de forma comparable a las infiltraciones dentro de la articulación. En otro ensayo, combinar la glucosa dentro de la rodilla con la PIT alrededor de ella alivió más el dolor a las ocho semanas que cada técnica por separado.
• Dolor en la parte delantera de la rodilla (condromalacia rotuliana): en un ensayo piloto con 50 pacientes, añadir PIT a los ejercicios en casa mejoró el dolor, la rigidez y la función a los seis meses más que los ejercicios solos.
• Dolor después de una prótesis de rodilla: en un estudio con 60 pacientes, añadir PIT al tratamiento habitual mejoró el dolor y la función durante seis meses.
• Hombro (tendinopatía del manguito rotador): en un ensayo con placebo, la glucosa junto a la rama distal del nervio axilar redujo el dolor durante las primeras semanas; en otro, con 57 pacientes, la glucosa al 5 % bajo la piel fue al menos tan eficaz como la infiltración de corticoide al mes.
• Coxis (coccigodinia): en un ensayo con placebo, la glucosa junto a los nervios de la zona mejoró el dolor al sentarse durante tres meses.
• Dolor neuropático: en un estudio retrospectivo con 112 pacientes, la PIT redujo el dolor en la neuralgia posherpética, la neuralgia del trigémino y la neuropatía periférica Una revisión de 2026 la considera una opción prometedora que necesita ensayos más amplios.
• Dolor lumbar con irradiación: una inyección epidural de glucosa al 5 % alivió más que el suero durante 48 horas, pero no a las dos semanas.

Una revisión de 2024 con 20 estudios y más de 1.200 pacientes encontró reducción del dolor en todos ellos. Es una opción sencilla y bien tolerada, y en consulta te explico qué se puede esperar en tu caso.

Qué te puede aportar

• Sin corticoide: glucosa al 5 %, la misma concentración que un suero glucosado.
• Actúa sobre el nervio que mantiene el dolor, cuando la lesión ya ha mejorado pero el dolor sigue.
• Sencilla y bien tolerada: pinchazos pequeños y superficiales, sin reposo.
• Alivio progresivo: en mi experiencia, algunos pacientes lo notan desde la primera sesión.
• Combinable: con la proloterapia, el PRP y el ejercicio con tu fisioterapeuta de confianza.

¿Es para ti?

• Tienes un dolor de rodilla, hombro, codo o tobillo que persiste aunque la lesión haya mejorado.
• Sigues con dolor después de una prótesis de rodilla o de otra cirugía.
• Tienes dolor en el coxis al sentarte.
• Tienes un dolor neuropático, como el que queda tras un herpes.
• Prefieres evitar el corticoide.

Cómo se aplica y qué esperar

• Exploración: se localizan con los dedos los puntos donde el nervio está sensible.
• Infiltración: varias inyecciones pequeñas y superficiales con una aguja muy fina. Si el nervio está profundo, se guía con ecografía.
• Sesiones: suelen ser semanales o cada dos semanas, durante varias semanas, según la respuesta.
• Molestias: leves: pinchazos, pequeños hematomas o enrojecimiento local pasajero.
• Efecto: en mi experiencia, algunos pacientes notan alivio desde la primera sesión; el resultado se valora tras varias. Funciona mejor junto al ejercicio, con tu fisioterapeuta de confianza, y al tratamiento de la causa.
• Precauciones: en personas con diabetes la cantidad de glucosa es muy pequeña, pero conviene comentarlo.

Preguntas frecuentes

¿La PIT y la neuroproloterapia son lo mismo?

Sí. Es la misma técnica con un nombre nuevo, que describe mejor su objetivo: actuar sobre el nervio, no sobre la reparación del tejido.

¿Es lo mismo que la proloterapia?

No. La proloterapia usa glucosa más concentrada dentro de la articulación y en los ligamentos; la PIT usa glucosa al 5 % junto a los nervios superficiales.

¿Duele?

Son pinchazos pequeños y superficiales. Se toleran bien.

¿Cuántas sesiones hacen falta?

Normalmente varias. Si tras unas pocas sesiones no hay mejoría, se replantea el tratamiento.

¿Lleva corticoide?

No. Es una de sus ventajas cuando se prefiere evitar el corticoide.

¿Regenera los tejidos?

No es su objetivo. Busca calmar el nervio que mantiene el dolor.

Evidencia científica de referencia

Las revisiones describen la glucosa al 5 % junto a los nervios como una técnica bien tolerada que actúa sobre las fibras del dolor más que sobre la reparación del tejido, con estudios favorables pero heterogéneos. En la artrosis de rodilla, una revisión sistemática de 2026 encontró mejoría del dolor y la función a corto y medio plazo, y la combinación con la infiltración intraarticular superó a cada técnica por separado; en la condromalacia rotuliana y tras la prótesis de rodilla mejoró el dolor; en el hombro superó al placebo y fue comparable al corticoide en ensayos pequeños; en el coxis superó al placebo, y por vía epidural alivió el dolor lumbar. En dolor neuropático, un estudio retrospectivo mostró mejoría. En el laboratorio, la glucosa redujo la actividad de las fibras del dolor y de sustancias de la inflamación nerviosa.

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La evidencia científica debe interpretarse de forma individualizada. Estas referencias no sustituyen la valoración médica de cada caso.

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