¿Por qué me duele la ingle al sentarme o al hacer deporte?

¿Qué es el pinzamiento de cadera?

En una cadera normal, la cabeza del fémur gira con holgura dentro del cótilo de la pelvis. En el pinzamiento, una de las dos tiene una forma algo distinta y, al doblar y girar la pierna, chocan:

• Tipo cam: la unión entre la cabeza y el cuello del fémur tiene un abultamiento. Es más frecuente en hombres jóvenes y deportistas.
• Tipo pincer: el borde del cótilo cubre demasiado la cabeza del fémur. Es más frecuente en mujeres.
• Mixto: combinación de ambos.

Con el tiempo, ese choque repetido puede romper el labrum (el rodete que rodea el cótilo; más información en rotura del labrum de cadera) y dañar el cartílago. Muchas personas tienen esta forma de cadera sin ningún síntoma: solo se habla de síndrome de pinzamiento cuando además hay dolor y signos en la exploración.

Síntomas

• Dolor en la ingle, a veces en el lado de la cadera, que el paciente señala con la mano en forma de «C».
• Dolor al estar sentado mucho rato, al subir o bajar del coche, al ponerse los calcetines o al hacer sentadillas.
• Dolor en deportes con giros, cambios de dirección o patadas: fútbol, pádel, artes marciales, baile.
• Chasquidos o sensación de bloqueo si hay lesión del labrum.
• Pérdida de movilidad para girar la pierna hacia dentro.

Otras causas de dolor en la ingle

• Tendinopatía de los aductores o pubalgia: dolor en la parte interna del muslo y el pubis, frecuente en futbolistas.
• Hernia inguinal: bulto en la ingle que aumenta al toser o hacer fuerza.
• Artrosis de cadera: en personas mayores, con rigidez y pérdida de movilidad progresiva.
• Trocanteritis: dolor en el lado de la cadera, no en la ingle.
• Dolor referido de la columna lumbar: se acompaña de dolor de espalda.

Diagnóstico

• Exploración: dolor al flexionar y girar la cadera hacia dentro y movilidad comparada con la otra cadera. Ninguna maniobra confirma el diagnóstico por sí sola.
• Radiografía de pelvis y perfil de cadera: muestra la forma del fémur y del cótilo.
• Resonancia o artrorresonancia: valora el labrum y el cartílago.
• Infiltración diagnóstica guiada por ecografía: si el dolor desaparece tras inyectar anestésico en la articulación, confirma que el origen está dentro de la cadera. Ayuda a decidir el tratamiento.

Tratamiento del pinzamiento de cadera

Fisioterapia y adaptación de la actividad

Es el primer paso: un programa de ejercicio de al menos tres meses con su fisioterapeuta de confianza para fortalecer la musculatura de la cadera y el tronco y mejorar el control del movimiento, junto con evitar temporalmente las posiciones de flexión profunda y giro que provocan el choque (sentadillas profundas, sillas muy bajas, ciertos gestos deportivos).

Infiltración guiada por ecografía

Una infiltración ecoguiada en la articulación sirve para confirmar el diagnóstico y puede aliviar el dolor durante un tiempo, lo que facilita avanzar con la rehabilitación. Si hay dolor asociado de los tendones de alrededor (glúteos, aductores o psoas), también pueden tratarse con técnicas guiadas por ecografía.

Medicina regenerativa en casos seleccionados

Cuando ya hay un desgaste inicial del cartílago o el dolor persiste pese a la fisioterapia, pueden valorarse infiltraciones ecoguiadas de ácido hialurónico o de plasma rico en plaquetas (PRP) para modular el dolor y la inflamación de la articulación. No corrigen la forma del hueso, y la evidencia en el pinzamiento todavía es limitada, por lo que se indican de forma individual y explicando sus límites.

Artroscopia de cadera

Si tras un tratamiento conservador bien hecho el dolor sigue limitando la vida o el deporte, se valora la artroscopia de cadera: por pequeñas incisiones se corrige la forma del hueso y se repara el labrum. En los ensayos, la artroscopia ha mostrado mejores resultados que la fisioterapia sola en pacientes bien seleccionados. No está indicada si ya hay una artrosis avanzada.

Preguntas frecuentes

¿Hay tratamientos sin cirugía además de la fisioterapia?

Sí. Las infiltraciones guiadas por ecografía (anestésico y corticoide, ácido hialurónico o PRP en casos seleccionados) pueden aliviar el dolor y facilitar la rehabilitación, aunque no cambian la forma del hueso.

¿El pinzamiento de cadera tiene cura sin cirugía?

Muchos pacientes controlan los síntomas con fisioterapia y adaptación de la actividad. La forma del hueso no cambia, pero el dolor puede mejorar lo suficiente para no necesitar operarse.

¿Cuándo se opera?

Cuando, tras al menos tres meses de un tratamiento conservador bien hecho, el dolor sigue limitando la vida o el deporte, y las pruebas confirman el pinzamiento sin artrosis avanzada.

¿El pinzamiento lleva a la artrosis?

Puede aumentar el riesgo de artrosis con los años, sobre todo en el tipo cam, pero no todas las personas con pinzamiento la desarrollan.

¿Puedo seguir haciendo deporte?

En muchos casos sí, adaptando los gestos que provocan dolor. Conviene valorar con el especialista qué actividades se toleran mejor.

¿Por qué me duele al estar sentado?

Porque al estar sentado la cadera está flexionada y, si además se cruzan las piernas o la silla es baja, el fémur y el borde de la cadera chocan.

Evidencia científica de referencia

El consenso internacional exige síntomas, signos y pruebas de imagen para diagnosticar el síndrome de pinzamiento. Se recomienda empezar con fisioterapia durante al menos tres meses. La infiltración intraarticular ayuda a confirmar el diagnóstico, y en los ensayos la artroscopia de cadera ofrece mejores resultados funcionales que la fisioterapia sola en pacientes seleccionados.

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La evidencia científica debe interpretarse de forma individualizada. Estas referencias no sustituyen la valoración médica de cada caso.

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