En resumen
Las terapias guiadas por imagen utilizan la ecografía o la radioscopia para dirigir la aguja hacia la estructura que hay que tratar: una articulación, un tendón, una bursa, una calcificación o un nervio. En los estudios, la guía ecográfica multiplica la precisión de las infiltraciones y mejora sus resultados frente a las hechas a ciegas. Así se aplican las infiltraciones ecoguiadas, el barbotaje de las calcificaciones del hombro, que alivió más que el corticoide al año, la hidrodisección de nervios atrapados, que en el túnel carpiano igualó o superó al corticoide, y las infiltraciones de ácido hialurónico y colágeno. Soy el Dr. David J. Ortola, traumatólogo en Calpe, y uso la ecografía para diagnosticar y tratar en la misma visita.
La visión del Dr. Ortola
«En mi consulta la ecografía no es un extra: forma parte de la exploración. Me permite ver en el momento qué tendón, qué bursa o qué nervio duele, y explicártelo en la pantalla.
Cuando decido tratar, la misma ecografía me guía para llevar el tratamiento al punto de la lesión, sin dañar vasos ni nervios. Eso significa más eficacia, menos pinchazos y más seguridad.
Y cuando el corticoide ya no basta, la precisión me permite usar otras opciones: barbotaje, hidrodisección, ácido hialurónico, colágeno o terapias regenerativas.» — Dr. David J. Ortola
Tratamientos
Infiltraciones ecoguiadas
Cuántas se pueden poner, por qué guiarlas con ecografía y qué hacer cuando el corticoide ya no funciona.
Leer: ¿Cuántas infiltraciones me puedo poner? →Barbotaje de calcificaciones
Fragmentar y extraer el calcio del hombro con una aguja, sin cirugía.
Leer: ¿Qué es el barbotaje? →Hidrodisección de nervios
Liberar con líquido un nervio atrapado: túnel carpiano, nervio cubital, ciático, tibial.
Leer: ¿Qué es la hidrodisección de un nervio atrapado? →Ácido hialurónico y colágeno
Lubricar y proteger el cartílago, y reforzar tendones y ligamentos, sin corticoide.
Leer: ¿Sirven el ácido hialurónico y el colágeno? →¿Te han infiltrado sin ecografía y no notaste mejoría?
Te exploro con ecografía en la misma visita y te explico qué tratamiento guiado tiene sentido en tu caso. Pide tu valoración
Qué te aporta la guía por imagen
- Diagnóstico en la misma visita: la ecografía confirma qué estructura duele.
- Precisión: en los estudios, la infiltración guiada llega a su sitio en muchas más ocasiones que a ciegas.
- Mejores resultados que a ciegas en lesiones como la fascitis plantar y el túnel carpiano.
- Seguridad: se evitan vasos, nervios y tendones cercanos.
- Más opciones: barbotaje, hidrodisección, ácido hialurónico, colágeno y terapias regenerativas.
- Menos pinchazos: si llega bien a la primera, hace falta repetir menos.
¿Es para ti?
- Tienes una calcificación en el hombro que no se va.
- Se te duermen las manos (túnel carpiano) o los dedos meñique y anular (nervio cubital).
- Tienes artrosis y quieres una alternativa al corticoide.
- Te han infiltrado varias veces y el efecto dura cada vez menos.
- Tienes una tendinitis o una bursitis que no mejora: hombro, cadera, muñeca o dedo en gatillo.
Por qué en Ortodolor
- Ecografía en todas las consultas, para diagnosticar y tratar en la misma visita.
- Radioscopia para los procedimientos de columna y del hueso.
- Traumatólogo especialista en el aparato locomotor, con dedicación a los tratamientos guiados por imagen.
- Todas las técnicas con el mismo médico: infiltraciones, barbotaje, hidrodisección, tratamientos del dolor y medicina regenerativa.
Preguntas frecuentes
¿Duele más un pinchazo guiado por ecografía?
No. Al ver la aguja suelen hacer falta menos movimientos y se evitan estructuras sensibles.
¿Cuánto dura una infiltración ecoguiada?
Unos minutos. El barbotaje, unos 20-30 minutos. Te vas a casa el mismo día.
¿Puedo hacer vida normal después?
Sí. Se recomienda reducir la carga uno o dos días y retomar el deporte de forma progresiva.
¿Qué hago si el corticoide ya no me funciona?
Revisar el diagnóstico y valorar otras opciones guiadas: ácido hialurónico, colágeno, barbotaje, hidrodisección o terapias regenerativas como el PRP.
Evidencia científica de referencia
La guía ecográfica aumenta la precisión de las infiltraciones y mejoró los resultados en el túnel carpiano frente a la infiltración a ciegas. El barbotaje ecoguiado alivió más el dolor y la función que el corticoide al año en la tendinitis calcificante. La glucosa alrededor del nervio mediano superó al suero a seis meses y fue equivalente al corticoide durante un año. El ácido hialurónico tiene acciones protectoras del cartílago, y el corticoide repetido en la rodilla se asoció a más pérdida de cartílago, lo que apoya buscar alternativas.
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- McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, Price LL, Driban JB, Zhang M, et al. Effect of intra-articular triamcinolone vs saline on knee cartilage volume and pain in patients with knee osteoarthritis: a randomized clinical trial. JAMA. 2017;317(19):1967-75.
La evidencia científica debe interpretarse de forma individualizada. Estas referencias no sustituyen la valoración médica de cada caso.
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Aviso legal y responsabilidad médica
La información proporcionada en esta página tiene carácter divulgativo y no sustituye una valoración médica individualizada. El diagnóstico y la indicación de cualquier tratamiento deben realizarse tras historia clínica, exploración clínica y revisión de las pruebas complementarias necesarias. Los resultados pueden variar según la patología, el grado de lesión, las características del paciente y su respuesta individual. Todo tratamiento o procedimiento puede conllevar riesgos, beneficios y limitaciones que serán explicados en consulta por el Dr. David J. Ortola Morales. Esto incluye terapias biológicas autólogas, medicina regenerativa, tratamientos guiados por imagen, radiofrecuencia, bloqueos, cirugía u otras técnicas de precisión.
Sobre el autor
El Dr. David J. Ortola Morales es especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología y responsable médico de Ortodolor, en Calpe. Miembro de la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (SECOT), de la Academia Española de Medicina Regenerativa (AEMR) y de la Sociedad Española de Medicina Ortopédica y Manual (SEMOYM). Su práctica se centra en el diagnóstico y tratamiento del dolor musculoesquelético, los tratamientos guiados por imagen y la medicina regenerativa aplicada al aparato locomotor, con especial dedicación al tratamiento del dolor y los tratamientos guiados por imagen, siempre desde un enfoque progresivo, proporcional y personalizado.