Tratamiento del dolor de codo, muñeca y mano en Calpe

La visión del Dr. Ortola: «Precisión diagnóstica para proteger la función de la mano»

"En mi consulta en Calpe, valoro el miembro superior de una forma especialmente funcional: no es lo mismo tratar un dolor de codo en un deportista, una pérdida de fuerza en la mano de un profesional manual o un hormigueo persistente en alguien que trabaja muchas horas con las manos.

La mano, la muñeca y el codo requieren precisión diagnóstica porque pequeños cambios en un tendón, una articulación o un nervio pueden afectar gestos esenciales como agarrar, escribir, tocar un instrumento, trabajar o practicar deporte.

Por eso, antes de indicar un tratamiento, doy mucha importancia a correlacionar los síntomas con la exploración, la ecografía, el electromiograma o las pruebas de imagen cuando son necesarias. En algunos casos puede tener sentido un tratamiento guiado por imagen, una hidrodisección nerviosa o una terapia biológica autóloga; en otros, la opción más razonable puede ser una técnica quirúrgica bien indicada.

Mi objetivo es proteger la función de la extremidad con el abordaje más proporcionado para cada caso, evitando tratamientos automáticos y sin retrasar una cirugía cuando realmente es necesaria."

¿Qué patología de miembro superior te afecta?

Profundiza en cada condición para entender cómo abordo tu diagnóstico en Ortodolor:

• Epicondilitis (Codo de Tenista): Analizo el grado de afectación del tendón para decidir entre tratamiento conservador con su fisioterapeuta de confianza, tratamientos guiados por imagen, terapias biológicas autólogas en casos seleccionados o cirugía si no hay mejoría.
• Síndrome del Túnel Carpiano: Evaluación clínica, ecográfica y, si es necesario, con electromiograma, para decidir si el caso puede beneficiarse de una hidrodisección nerviosa (sobre todo en casos leves o moderados, sin pérdida de fuerza avanzada ni atrofia muscular) o si requiere descompresión quirúrgica.
• Rizartrosis (Artrosis Trapeciometacarpiana): Valoro el grado de artrosis, la deformidad, la fuerza de pinza y la limitación funcional para decidir si tiene sentido un tratamiento conservador, una infiltración guiada, una opción biológica en casos seleccionados o una técnica quirúrgica.
• Tendinitis de De Quervain: Férula y reposo relativo en la fase inicial; si el dolor persiste, infiltración ecoguiada en la vaina de los tendones del pulgar y, si no hay mejoría, cirugía.
• Dedo en Resorte: Infiltración ecoguiada como primer paso y, si el resorte persiste, liberación percutánea en casos seleccionados o cirugía convencional.
• Compresión del Nervio Cubital (Codo y Síndrome de Guyon): Localizo el punto de compresión (en el codo o en la muñeca) con exploración, ecografía y electromiograma para valorar medidas conservadoras, hidrodisección ecoguiada en casos seleccionados o descompresión quirúrgica.
• Artrosis Interfalángica: Manejo del desgaste articular orientado a aliviar el dolor y mantener la función de los dedos: férulas, ejercicios, infiltraciones guiadas u opciones biológicas en casos seleccionados, según el grado de artrosis.
• Epitrocleitis (Codo de Golfista): Tratamiento conservador como primer paso y, si el dolor persiste, tratamientos de precisión orientados a modular el dolor y favorecer la recuperación del tendón en pacientes seleccionados.

Tratamientos de precisión en Ortodolor

Entiendo los procedimientos como actos médicos individualizados realizados en entorno controlado:

• Hidrodisección de nervios periféricos: Técnica ecoguiada que puede valorarse en determinados atrapamientos nerviosos para separar planos de tejido alrededor del nervio y reducir irritación mecánica en pacientes seleccionados.
• Medicina regenerativa / ortobiología: En pacientes seleccionados, uso de PRP u otras terapias biológicas autólogas para favorecer la reparación del tejido en codo y mano.
• Infiltraciones ecoguiadas: Administración de fármacos o preparados biológicos bajo control ecográfico en la vaina del tendón o en la articulación afectada.
• Técnicas mínimamente invasivas: Abordajes percutáneos para dedos en resorte o túnel carpiano cuando está indicado.

Segunda opinión médica en miembro superior

Si te han propuesto una cirugía de codo o mano y buscas claridad, mi servicio de segunda opinión te ofrece:

• Correlación real entre tu dolor y tus pruebas de imagen (electromiograma, resonancia).
• Valoración de si existen alternativas guiadas por imagen antes de una cirugía convencional.
• Un plan honesto basado en la recuperación funcional de tu extremidad.

Pide una valoración diagnóstica

Cuándo consultar de forma prioritaria

Señales de alerta en codo, muñeca o mano:

• Pérdida de sensibilidad constante o "mano dormida" que no desaparece.
• Pérdida de fuerza para agarrar objetos de forma progresiva.
• Deformidad o bloqueo articular tras un traumatismo.

Preguntas frecuentes

¿La rizartrosis tiene solución sin cirugía?

En fases iniciales o moderadas, algunos pacientes pueden mejorar con férulas, ejercicios, medicación, infiltraciones guiadas u opciones biológicas seleccionadas. En fases avanzadas, con deformidad, pérdida importante de fuerza o dolor persistente, puede ser necesario valorar técnicas quirúrgicas. La decisión depende del grado de artrosis, la función de la mano y los objetivos del paciente.

¿Qué es la hidrodisección nerviosa?

Es un procedimiento en el que, guiado por ecografía, inyecto una solución alrededor del nervio para separarlo de los tejidos que lo comprimen. Puede valorarse en algunos atrapamientos nerviosos leves o moderados, como el túnel carpiano, en pacientes seleccionados.

Evidencia científica de referencia

1. Wu YT, et al. Six-month efficacy of perineural dextrose for carpal tunnel syndrome: a prospective, randomized, double-blind, controlled trial. Mayo Clin Proc. 2017;92(8):1179-1189.
2. Kemp JA, et al. Platelet-rich plasma versus corticosteroid injection for the treatment of lateral epicondylitis: a systematic review of systematic reviews. Int J Sports Phys Ther. 2021;16(3):597-605.