Revisado médicamente por: Dr. David J. Ortolà Morales, Colegiado 03/0311266. Especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología. Experto en ortobiología y medicina regenerativa aplicada al aparato locomotor.

Medicina Regenerativa y Ortobiología en Calpe

La visión del Dr. Ortolà: «Medicina regenerativa con criterio médico»

«En mi práctica clínica en Calpe, no entiendo la medicina regenerativa como una alternativa mágica a la cirugía, ni como un tratamiento aplicable a cualquier dolor. La considero una herramienta biológica de precisión, que puede tener sentido cuando existe una correlación clara entre síntomas, exploración y pruebas de imagen, y una expectativa razonable de respuesta.

Mi enfoque no es “inyectar por inyectar”. Antes de valorar PRP, BMAC, microfat, nanofat u otras terapias biológicas autólogas, analizo la patología, el grado de lesión, la edad, la actividad, los tratamientos previos y los objetivos reales del paciente.

Cuando una terapia biológica está indicada, mi prioridad es aplicarla con técnica aséptica, sistemas adecuados y guía ecográfica o fluoroscópica cuando corresponde, para mejorar la precisión del procedimiento. En Ortodolor, la medicina regenerativa forma parte de una escalera terapéutica: puede ayudar a modular dolor, inflamación y función en pacientes seleccionados, pero no sustituye una indicación médica rigurosa ni reemplaza la cirugía cuando esta es la opción más proporcionada.”

Terapias biológicas autólogas: Ciencia aplicada a los tejidos

A través de estos artículos puedes profundizar en el potencial de cada tratamiento:

  • Plasma Rico en Plaquetas (PRP / PRGF): Uso de fracciones de la propia sangre del paciente para concentrar factores de crecimiento y otras señales biológicas que pueden ayudar a modular dolor e inflamación en determinadas tendinopatías y articulaciones, siempre en pacientes seleccionados.
  • Concentrado de Médula Ósea Autólogo (BMAC): Obtención de un concentrado procedente de la médula ósea del propio paciente, con componentes celulares y señales biológicas que pueden valorarse en indicaciones osteoarticulares seleccionadas. Su uso requiere una valoración individualizada del grado de lesión, la evidencia disponible y las expectativas reales del paciente.
  • Terapia con Microfat y Nanofat: Uso del tejido adiposo procesado del propio paciente, que puede aportar soporte estructural y señales biológicas, bajo indicación médica precisa aprovechamos su riqueza celular en procesos de reparación tisular.
  • Exosomas y Citoquinas: Señalización celular, investigación y límites actuales. Los exosomas y las citoquinas forman parte de líneas de investigación en comunicación celular y modulación biológica. Su uso clínico debe abordarse con extrema prudencia, diferenciando investigación, productos autorizados, normativa aplicable y evidencia real disponible.
  • Infiltraciones Intraóseas e Intradiscales: Procedimientos guiados en estructuras profundas, como hueso subcondral o disco intervertebral, que solo deben valorarse en indicaciones muy seleccionadas, con diagnóstico preciso, control radiológico o ecográfico y explicación clara de sus límites.

El protocolo Ortodolor: Indicación, Seguridad y Guía por Imagen.

La eficacia de una terapia biológica depende de tres pilares que cumplo estrictamente en Calpe y Alicante:

  1. Diagnóstico de Correlación: Solo valoro terapias biológicas cuando existe una correlación razonable entre los síntomas, la exploración clínica y las pruebas de imagen.
  2. Procesado de Alta Calidad: Utilizamos sistemas cerrados o protocolos controlados cuando proceda, siguiendo criterios de seguridad, trazabilidad y asepsia.
  3. Infiltración Guiada (TEG): Utilizo ecografía o fluoroscopia cuando corresponde para dirigir el tratamiento con mayor precisión hacia la estructura anatómica implicada, evitando depender solo de referencias externas.

¿Cuándo valorar una terapia regenerativa?

La medicina regenerativa tiene indicaciones muy precisas. Puede ser una opción adecuada si:

  • Presentas una artrosis leve o moderada y buscas opciones para mejorar el dolor y la función durante un tiempo variable.
  • Tienes una tendinopatía crónica (Aquiles, rotuliano, codo) que no ha respondido a fisioterapia, control de carga u otros tratamientos iniciales.
  • Quieres una segunda opinión médica para conocer si existen opciones razonables antes de una cirugía o si la cirugía es realmente la opción más proporcionada.
  • Presentas edema óseo o lesión de cartílago en una articulación de carga y es necesario valorar el grado de lesión, la carga mecánica y las opciones disponibles.

Cuándo puede no estar indicada

La medicina regenerativa puede no ser adecuada en artrosis muy avanzada con deformidad importante, pérdida severa de función, dolor incapacitante persistente, infección activa, enfermedad sistémica no controlada, expectativas irreales de regeneración completa o ausencia de correlación entre síntomas y pruebas de imagen.

En esos casos, puede ser más razonable plantear otros tratamientos, incluida una opción quirúrgica cuando esté claramente indicada.

Preguntas frecuentes 

¿La medicina regenerativa sirve para todos?

No. Solo se valora en pacientes seleccionados donde la evidencia científica y la respuesta biológica esperable justifican el procedimiento.

¿Es un tratamiento seguro?

Al utilizar material autólogo, el riesgo inmunológico de rechazo se considera bajo, aunque pueden existir otros riesgos propios de cualquier procedimiento, como dolor local, inflamación, infección, sangrado o falta de respuesta clínica. La seguridad depende de la indicación, la técnica, la asepsia, el sistema de preparación y el seguimiento médico.

 

Evidencia científica destacada

  1. Laver L, et al; ESSKA‐ORBIT Group. The use of injectable orthobiologics for knee osteoarthritis: A European ESSKA-ORBIT consensus. Part 1-Blood-derived products (platelet-rich plasma). Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024.
  1. Gobbi A, Espregueira-Mendes J, Lane JG, Karasavvidis T, editors. Orthobiologics: Injectable Therapies for the Musculoskeletal System. Cham: Springer; 2022.

Aviso legal y responsabilidad médica

La información proporcionada en esta página tiene carácter divulgativo y no sustituye una valoración médica individualizada. El diagnóstico y la indicación de cualquier tratamiento deben realizarse tras la historia clínica, la exploración física y la revisión de las pruebas complementarias necesarias. Los resultados pueden variar según la patología, el grado de lesión, las características de cada paciente y su respuesta biológica individual. Todo tratamiento o procedimiento conlleva riesgos, beneficios y limitaciones que serán explicados detalladamente en consulta por el Dr. David J. Ortolà Morales.

Sobre el autor

El Dr. David J. Ortolà Morales es Facultativo Especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología. Miembro de SECOT, AEMR y SEMOOYM. Experto en ortobiología y medicina regenerativa aplicada al aparato locomotor en Calpe y Alicante.

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