Tratamiento del dolor de cadera en Calpe: segunda opinión y tratamientos guiados por imagen

La visión del Dr. Ortola: "Preservar la marcha y decidir bien antes de una prótesis"

La cadera es una articulación clave para caminar, subir escaleras, levantarse de una silla y mantener la independencia. Por eso, cuando un paciente llega a mi consulta en Calpe con dolor inguinal, trocanteritis o un diagnóstico de coxartrosis, no valoro solo una radiografía: valoro cómo ese dolor afecta a su vida diaria, su movilidad y su autonomía.

En la cadera, la decisión importante no siempre es “infiltración o prótesis”, sino entender en qué fase está el problema. Un desgaste leve o moderado puede permitir tratamientos guiados por imagen, ácido hialurónico, PRP u otras opciones de ortobiología en pacientes seleccionados. En cambio, una artrosis avanzada con dolor persistente y limitación importante puede requerir valorar una prótesis como la opción más razonable.

Mi enfoque es aplicar el principio de proporcionalidad: conservar función y aliviar dolor con la menor agresión posible cuando el caso lo permite, sin retrasar una solución quirúrgica cuando realmente es la alternativa que más puede beneficiar al paciente.

¿Qué patología de cadera te afecta?

A través de estos enlaces puedes profundizar en cada condición y entender cómo las valoro en Ortodolor:

• Coxartrosis (artrosis de cadera): Valoro el grado de artrosis, la limitación funcional, el dolor, la edad, la actividad y las pruebas de imagen para decidir si tiene sentido un tratamiento conservador, una infiltración guiada, una opción biológica en casos seleccionados o una prótesis cuando la indicación es clara.
• Trocanteritis y bursitis de cadera: Identifico con ecografía el origen del dolor lateral (tendones glúteos o bursa) para decidir entre tratamiento conservador con su fisioterapeuta de confianza, infiltración ecoguiada o terapias biológicas en casos seleccionados.
• Pinzamiento de cadera (choque femoroacetabular): Valoro la relación entre la morfología de la cadera, el dolor inguinal, la movilidad y las lesiones asociadas del labrum o cartílago para decidir si procede tratamiento conservador, infiltración diagnóstica/terapéutica o valoración de técnicas quirúrgicas específicas.
• Tendinopatías de glúteos y aductores: Estrategias orientadas a reducir dolor, mejorar función y favorecer un entorno biológico más adecuado para la recuperación tendinosa en pacientes seleccionados.
• Osteonecrosis de cabeza femoral: Evaluación del estadio de la osteonecrosis, el grado de colapso y las opciones razonables de preservación articular o tratamiento quirúrgico. En fases seleccionadas, pueden valorarse estrategias biológicas o técnicas de precisión, siempre con indicación individualizada.
• Rotura de labrum acetabular: Diagnóstico diferencial para tratar el dolor inguinal y decidir si procede tratamiento conservador, infiltración guiada o valoración quirúrgica.
• Síndrome piramidal: Tratamiento conservador con su fisioterapeuta de confianza como primer paso y, si el dolor persiste, infiltración ecoguiada del músculo piramidal para reducir la irritación del nervio ciático.

Tratamientos de precisión en Ortodolor

Entiendo los tratamientos como actos médicos individualizados realizados en entorno controlado:

• Infiltraciones ecoguiadas: Administración guiada por ecografía para dirigir el tratamiento con mayor precisión hacia la articulación, bursa o estructura implicada, evitando depender solo de referencias anatómicas externas.
• Medicina regenerativa / ortobiología: En pacientes seleccionados, uso de PRP o BMAC (concentrado de médula ósea) para favorecer la respuesta biológica del cartílago y los tendones.
• Ácido hialurónico de alta densidad: Infiltración ecoguiada que puede ayudar a reducir el dolor en algunos pacientes con coxartrosis leve o moderada.
• Radiofrecuencia de los nervios sensitivos de la cadera: procedimiento para controlar el dolor crónico en pacientes que no son candidatos a cirugía.

Segunda opinión médica de cadera en Calpe

Si te han propuesto una prótesis de cadera y tienes dudas, mi servicio de segunda opinión te ofrece:

• Correlación real entre tu dolor y tus pruebas de imagen.
• Valoración de si existen alternativas de precisión antes de la cirugía convencional.
• Un plan honesto basado en tu edad, tu actividad y lo que esperas del tratamiento.

Pide una valoración diagnóstica

Cuándo consultar de forma prioritaria

Señales que requieren valoración médica prioritaria y, en determinados casos, acudir a urgencias.

• Imposibilidad repentina para apoyar la pierna o caminar.
• Dolor inguinal intenso que aparece tras una caída o traumatismo.
• Fiebre asociada a dolor articular agudo.

Preguntas frecuentes

¿El PRP puede evitar una prótesis de cadera?

No debe plantearse como una forma de evitar siempre una prótesis. En artrosis leve o moderada, algunos pacientes pueden beneficiarse de tratamientos guiados, ácido hialurónico, PRP u otras opciones biológicas para mejorar dolor y función durante un tiempo variable.

En artrosis avanzada, con dolor persistente, limitación funcional importante o deformidad, la prótesis puede ser la opción más razonable. La decisión depende del grado de artrosis, los síntomas, la edad, la actividad y las expectativas del paciente.

¿Es dolorosa la infiltración de cadera?

La guía ecográfica permite dirigir la infiltración con mayor precisión hacia la articulación o la estructura a tratar. Puede generar molestias leves o moderadas, pero habitualmente se realiza de forma ambulatoria en un entorno clínico controlado. La tolerancia depende de cada paciente y del tipo de procedimiento.

Evidencia científica de referencia

1. Dallari D, et al. Ultrasound-guided injection of platelet-rich plasma and hyaluronic acid, separately and in combination, for hip osteoarthritis: a randomized controlled study. Am J Sports Med. 2016;44(3):664-671.
2. Battaglia M, et al. Efficacy of ultrasound-guided intra-articular injections of platelet-rich plasma versus hyaluronic acid for hip osteoarthritis. Orthopedics. 2013;36(12):e1501-e1508.