Tratamiento del dolor de rodilla en Calpe: segunda opinión y tratamientos guiados por imagen

La visión del Dr. Ortola: "Carga, estabilidad y preservación funcional"

«La rodilla es una articulación de carga: cada paso, cada escalón y cada cambio de dirección dependen de su estabilidad, de la alineación de la pierna, del estado del cartílago, del menisco y de los ligamentos.
En mi consulta en Calpe, no valoro una rodilla solo por si tiene artrosis o una rotura de menisco. Valoro cómo camina el paciente, dónde aparece el dolor, si existe derrame, bloqueo, inestabilidad, desviación del eje o pérdida de función.
Mi enfoque es proporcional: en algunos casos puede tener sentido un tratamiento conservador, una infiltración guiada, ácido hialurónico, PRP u otra opción biológica en pacientes seleccionados. En otros, especialmente cuando existe artrosis avanzada, deformidad, bloqueo mecánico o inestabilidad importante, puede ser más razonable valorar una solución quirúrgica.

El objetivo no es retrasar siempre la cirugía, sino elegir el momento y el tratamiento adecuados para conservar función y calidad de vida sin aplicar soluciones automáticas.»

¿Qué patología de rodilla te afecta?

A través de mi enfoque clínico en Ortodolor, analizo cada diagnóstico para ofrecer una estrategia de preservación personalizada:

• Artrosis de rodilla (gonartrosis): Valoro el grado de desgaste, la alineación y la limitación funcional para decidir entre tratamiento conservador (ejercicio con su fisioterapeuta de confianza y control del peso), infiltraciones guiadas, ácido hialurónico o PRP en casos seleccionados, o la prótesis cuando es la opción más razonable.
• Rotura de menisco: Analizo si la lesión es traumática o degenerativa y cuánto contribuye realmente al dolor. En muchos casos degenerativos puede priorizarse tratamiento conservador o guiado; en roturas inestables o con bloqueo, puede ser necesaria una valoración quirúrgica.
• Condromalacia: Valoro los factores mecánicos, la sobrecarga femoropatelar y la fuerza muscular. El tratamiento se basa sobre todo en el ejercicio con su fisioterapeuta de confianza y, en casos seleccionados, en infiltraciones guiadas para reducir el dolor.
• Lesión de ligamentos (cruzados anterior y posterior, laterales interno y externo): Evaluación de la estabilidad funcional, el tipo de lesión, la edad, la actividad y las demandas deportivas para decidir entre rehabilitación específica, tratamiento ortopédico, técnicas biológicas complementarias en casos seleccionados o reconstrucción quirúrgica cuando esté indicada.
• Edema óseo y osteonecrosis: Valoración del estadio de la lesión, el riesgo de colapso, la carga mecánica y las opciones razonables de descarga, tratamiento guiado, técnicas biológicas en casos seleccionados o cirugía cuando exista indicación.
• Tendinitis y bursitis de rodilla: Identifico con ecografía el tendón o la bursa afectados para decidir entre tratamiento conservador con su fisioterapeuta de confianza, infiltración ecoguiada o terapias biológicas en casos seleccionados.

Opciones terapéuticas de precisión en Ortodolor

Entiendo los tratamientos de rodilla como actos médicos individualizados realizados en entorno controlado:

• Infiltraciones ecoguiadas: Administración guiada por ecografía de fármacos, ácido hialurónico o preparados biológicos para dirigir el tratamiento con mayor precisión hacia el espacio articular, bursa o estructura implicada, mejorando la seguridad frente a las técnicas "a ciegas".
• Medicina regenerativa / ortobiología: En casos seleccionados, valoro el uso de PRP o BMAC (concentrado de médula ósea) para favorecer la respuesta biológica del cartílago y tejidos blandos tras una correlación clínica clara. No prometo que el cartílago se regenere. La indicación depende del grado de artrosis, la exploración, las pruebas de imagen, la alineación, la carga mecánica y los objetivos del paciente.
• Ácido hialurónico y colágeno: Infiltraciones que pueden ayudar a reducir el dolor en algunos pacientes con gonartrosis leve o moderada.
• Radiofrecuencia de nervios geniculados: Procedimiento guiado que puede valorarse para el control del dolor crónico de rodilla en pacientes seleccionados, especialmente cuando existen limitaciones para otros tratamientos o se busca una opción de manejo del dolor dentro de una estrategia individualizada.

Segunda opinión médica de rodilla en Calpe

Si ya cuentas con una propuesta de prótesis o cirugía ligamentosa, mi servicio de segunda opinión te ofrece:

• Correlación real entre tu dolor y lo que muestra tu resonancia o radiografía.
• Valoración de si existen alternativas de precisión (biológicas o guiadas) antes de una cirugía convencional.
• Un plan honesto basado en tu edad, actividad y objetivos de movilidad.

Pide una valoración diagnóstica

Cuándo consultar de forma prioritaria

Existen señales que requieren valoración médica prioritaria:

• Imposibilidad repentina para apoyar la pierna o caminar.
• Bloqueo mecánico de la rodilla (imposibilidad para estirar o doblar).
• Derrame articular agudo (rodilla muy hinchada) tras un traumatismo.
• Fiebre asociada a dolor articular intenso.

Preguntas frecuentes

¿El PRP puede regenerar el cartílago en una artrosis avanzada?

No. El PRP no debe presentarse como una técnica capaz de regenerar el cartílago en una artrosis avanzada. En grados leves o moderados, algunos pacientes pueden experimentar mejoría del dolor o de la función durante un tiempo variable, aunque la evidencia científica es heterogénea y la indicación debe individualizarse.

En artrosis avanzada, con dolor persistente, deformidad, pérdida de función o limitación importante, la prótesis puede ser la opción más razonable.

¿Es necesario operar todas las roturas de menisco?

No. Muchas roturas degenerativas pueden manejarse inicialmente con tratamiento conservador, rehabilitación, control de carga o tratamientos guiados en casos seleccionados. La cirugía se valora especialmente si hay bloqueo mecánico, rotura inestable, síntomas persistentes o lesión traumática relevante.

Evidencia científica de referencia

1. Laver L, et al; ESSKA-ORBIT Group. The use of injectable orthobiologics for knee osteoarthritis: a European ESSKA-ORBIT consensus. Part 1 – Blood-derived products (platelet-rich plasma). Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024.
2. de Girolamo L, et al; ESSKA-ORBIT Group. The use of injectable orthobiologics for knee osteoarthritis: a formal ESSKA-ORBIT consensus. Part 2 – Cell-based therapy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2025.